Dos choques de costos, no uno: qué ya cambió en 2026 y qué cambia el 1 de enero de 2027

La respuesta corta

Las noticias sobre cobertura suelen contarse como un solo evento. Para los hogares inmigrantes no es un evento: es una secuencia, y las partes cayeron en fechas distintas por razones distintas.

La primera ola ya está vigente. Los subsidios ampliados de la era de la pandemia vencieron al final de 2025, así que los montos mensuales subieron para la mayoría de las personas inscritas. Por separado, desde el año fiscal 2026, las personas presentes legalmente con ingreso por debajo del 100% del nivel federal de pobreza que no pueden obtener Medicaid por su estatus ya no reciben subsidios. Y los topes que limitaban cuánto crédito adelantado en exceso había que reembolsar se eliminaron a partir del año fiscal 2026, algo que aparece cuando las declaraciones de 2026 se presentan a principios de 2027.

La segunda ola llega el 1 de enero de 2027. Los subsidios federales de Marketplace quedan limitados por estatus migratorio: los conservan los ciudadanos estadounidenses, los titulares de green card, ciertos entrantes cubanos y haitianos, y los residentes COFA. Todas las demás personas con un estatus legal conservan el derecho a comprar un plan, sin el subsidio.

Entre las dos, el 1 de octubre de 2026, los fondos federales de contrapartida para el Medicaid completo y CHIP se estrechan a esa misma lista corta de estatus.

Lo que NO está ocurriendo

• El cambio de 2027 no es el primer cambio. Tratarlo como el primero es como los hogares terminan sorprendidos dos veces: una por una factura de 2026 que no esperaban, y otra por una carta de elegibilidad de 2027.
• Nada de esto termina el derecho a comprar cobertura de Marketplace para las personas presentes legalmente. El plan sigue siendo comprable a precio completo.
• La restricción de 2027 no es la misma regla que el cambio del piso de ingreso de 2026, aunque ambas quiten subsidios. Una es sobre el ingreso, la otra es sobre el estatus, y un mismo hogar puede quedar alcanzado por las dos.
• Estas no son reglas administrativas que una agencia futura pueda simplemente reescribir. Las fechas y la lista de estatus vienen de la ley; las reglas de las agencias llenan la implementación.

Primera ola — ya en vigor

• Los subsidios ampliados vencieron al final de 2025. Los montos de crédito más altos que existían desde 2021 caducaron, así que lo que las personas inscritas pagan cada mes subió. Esto fue un vencimiento, no una restricción nueva, y aplica sin importar el estatus migratorio.
• La regla del piso de ingreso, desde el año fiscal 2026. La sección 71302 eliminó la regla especial que permitía a las personas presentes legalmente por debajo del 100% del nivel de pobreza recibir subsidios cuando su estatus migratorio les impedía entrar a Medicaid. Esto también alcanza a titulares de green card dentro de la espera de cinco años para Medicaid; lo cubrimos aquí en su propia página.
• Topes de reembolso eliminados, desde el año fiscal 2026. La sección 71305 eliminó los límites sobre cuánto crédito adelantado en exceso hay que reembolsar al momento de los impuestos. Este es invisible durante 2026 y aparece cuando se presenta la declaración de 2026 a principios de 2027, por lo que mantener actualizados el ingreso y el tamaño del hogar en la solicitud de Marketplace importa más que antes.

Segunda ola — 1 de enero de 2027

• La sección 71301 limita el premium tax credit y las reducciones de costos compartidos a los ciudadanos estadounidenses y a una lista corta de categorías de no ciudadanos, con efecto para los años de plan que empiezan el 1 de enero de 2027 o después.
• Las categorías que conservan la elegibilidad para el subsidio: los residentes permanentes legales (titulares de green card), ciertos entrantes cubanos y haitianos, y las personas que viven en Estados Unidos bajo un Compact of Free Association.
• Entre los estatus que pierden la elegibilidad para el subsidio están las personas refugiadas y las personas a quienes se concedió asilo que todavía no tienen green card, quienes tienen TPS, quienes tienen parole humanitario incluido U4U, quienes tienen visa de trabajo, y las personas sobrevivientes de trata o de violencia doméstica con visas T y U.
• La sección 71109, con efecto el 1 de octubre de 2026, estrecha los fondos federales de contrapartida para el Medicaid completo y CHIP a esa misma lista corta. Emergency Medicaid sigue disponible sin importar el estatus, y los estados pueden tener sus propios programas con su propio dinero.

KFF ha estimado que alrededor de 1.4 millones de inmigrantes presentes legalmente perderían cobertura médica como resultado de la ley de 2025; las estimaciones de CBO sobre inscripción en Marketplace y gasto federal apuntan en la misma dirección. Las estimaciones son proyecciones, no conteos, y distintos analistas las modelan de manera distinta.

A quién toca cada ola

La mayoría de los hogares tiene más de una fila. El cambio de 2027 se aplica persona por persona, no al hogar en conjunto.

✓ Public Law 119-21, §§71301, 71302, 71305 (texto de la ley) · 2025 — reviewed 2026-08-10

Las fechas que importan

• 31 de diciembre de 2025 — vencieron los subsidios ampliados. Ya pasó.
• 1 de enero de 2026 — la regla del piso de ingreso entró en vigor para el año fiscal 2026. Ya está vigente.
• 1 de octubre de 2026 — la contrapartida federal para el Medicaid completo y CHIP se estrecha por estatus.
• 1 de noviembre de 2026 – 15 de enero de 2027 — inscripción abierta para los planes de 2027 en HealthCare.gov; varios Marketplace estatales funcionan por más tiempo, y una apelación federal todavía podría acortar el final de la ventana. Inscribirse antes del 15 de diciembre de 2026 es lo que hace que la cobertura empiece el 1 de enero de 2027.
• 1 de enero de 2027 — entra en vigor la restricción de subsidios basada en el estatus.
• Principios de 2027 — se presentan las declaraciones de 2026, y los topes de reembolso eliminados se vuelven visibles para quien haya tenido cambios de ingreso o de tamaño del hogar durante 2026.

✓ Public Law 119-21, §§71301, 71302, 71305 (texto de la ley) · 2025 — reviewed 2026-08-10

En qué suele fijarse la gente

• Cuáles de los cambios ya les tocaron, ya que una factura que subió en 2026 es un problema distinto de una carta de elegibilidad que llega para 2027.
• Cómo se ve el precio completo, sin subsidio, de un plan comparable: los precios varían por estado, edad y plan, y normalmente se presentan como rangos, no como una sola cifra.
• Si el ingreso y el tamaño del hogar en la solicitud de Marketplace están actualizados, porque los topes de reembolso que antes limitaban el daño ya no están.
• Si existen otras vías de cobertura: un plan por el trabajo, el plan de su cónyuge, o programas estatales donde los haya.
• Qué queda disponible si ningún plan resulta pagable: los centros de salud comunitarios, la ayuda financiera de los hospitales y Emergency Medicaid existen sin importar la situación de cobertura. (Nota: bajo un aviso federal de julio de 2025, los centros de salud comunitarios de algunos estados pueden aplicar restricciones por estatus migratorio; el aviso está siendo impugnado en los tribunales y se aplica de manera distinta según el estado; conviene consultarlo directamente con el centro.)

Puede ver cómo se ven estas opciones en su propia situación, sin escribir su nombre ni datos de inmigración: [Abrir Health Coverage Map →]

La herramienta todavía no está en español: se abrirá en inglés.

---

Esta página explica reglas federales en lenguaje claro. Es educación, no una recomendación, y no es asesoría legal ni migratoria.