Два удара по стоимости, а не один: что уже изменилось в 2026 году и что меняется 1 января 2027 года

Короткий ответ

Новости о покрытии обычно подают как одно событие. Для иммигрантских семей это не одно событие, а последовательность, и её части произошли в разные даты и по разным причинам.

Первая волна уже в силе. Расширенные субсидии времён пандемии истекли в конце 2025 года, и ежемесячные платежи выросли у большинства. Отдельно, начиная с налогового 2026 года, законно находящиеся в США люди с доходом ниже 100% федерального уровня бедности, которым Medicaid недоступен из-за статуса, субсидии больше не получают. И лимиты, ограничивавшие возврат излишне выплаченного аванса по кредиту, сняты начиная с налогового 2026 года — это проявится при подаче деклараций за 2026 год в начале 2027-го.

Вторая волна приходит 1 января 2027 года. Федеральные субсидии Marketplace ограничиваются по иммиграционному статусу: их сохраняют граждане США, обладатели грин-карты, отдельные категории выходцев с Кубы и Гаити и жители по COFA. Все остальные с законным статусом сохраняют право купить план — но без субсидии.

Между этими волнами, 1 октября 2026 года, федеральное софинансирование полного Medicaid и CHIP сужается до того же короткого перечня статусов.

Чего НЕ происходит

• Изменение 2027 года — это не первое изменение. Именно из-за такого восприятия семьи оказываются застигнутыми врасплох дважды: сначала счётом 2026 года, которого не ждали, потом письмом о праве на субсидию на 2027 год.
• Ничто из перечисленного не отменяет право законно находящихся в США людей покупать страховку на Marketplace. План остаётся доступен за полную цену.
• Ограничение 2027 года — это не то же правило, что изменение по доходу 2026 года, хотя оба лишают субсидии. Одно про доход, другое про статус, и одна семья может попасть под оба.
• Это не административные правила, которые будущее ведомство может просто переписать. Даты и перечень статусов идут из закона; правила ведомств лишь описывают исполнение.

Первая волна — уже в силе

• Расширенные субсидии истекли в конце 2025 года. Увеличенные суммы кредита, действовавшие с 2021 года, прекратились, и ежемесячный платёж вырос. Это истечение срока, а не новое ограничение, и оно действует независимо от иммиграционного статуса.
• Правило порога дохода, с налогового 2026 года. Раздел 71302 убрал особое правило, позволявшее законно находящимся в США людям с доходом ниже 100% уровня бедности получать субсидии, когда иммиграционный статус закрывал им Medicaid. Это затрагивает и обладателей грин-карты в пятилетнем ожидании Medicaid; об этом есть отдельная страница здесь.
• Лимиты на возврат сняты, с налогового 2026 года. Раздел 71305 убрал ограничения на сумму излишне выплаченного аванса, которую нужно вернуть при подаче декларации. В течение 2026 года это незаметно и проявляется при подаче декларации за 2026 год в начале 2027-го — поэтому актуальность данных о доходе и составе семьи в заявке на Marketplace значит больше, чем раньше.

Вторая волна — 1 января 2027 года

• Раздел 71301 ограничивает premium tax credit и cost-sharing reductions гражданами США и коротким перечнем категорий неграждан; действует для плановых годов, начинающихся 1 января 2027 года и позже.
• Категории, сохраняющие право на субсидию: постоянные резиденты (обладатели грин-карты), отдельные категории выходцев с Кубы и Гаити и жители США по договорам Compact of Free Association.
• Статусы, теряющие право на субсидию, включают беженцев и получивших убежище без грин-карты, обладателей TPS, гуманитарный пароль (включая U4U), рабочие визы, а также жертв трафикинга и домашнего насилия по визам T и U.
• Раздел 71109, действующий с 1 октября 2026 года, сужает федеральное софинансирование полного Medicaid и CHIP до того же короткого перечня. Экстренный Medicaid остаётся доступным независимо от статуса, а штаты могут вести собственные программы за свой счёт.

По оценке KFF, примерно 1,4 миллиона законно находящихся в США иммигрантов могут потерять медицинское покрытие в результате закона 2025 года; оценки CBO по числу застрахованных на Marketplace и федеральным расходам идут в ту же сторону. Оценки — это прогнозы, а не подсчёт, и разные аналитики моделируют их по-разному.

Кого задевает какая волна

В большинстве семей строк больше одной. Изменение 2027 года применяется к каждому человеку отдельно, а не к семье целиком.

✓ Public Law 119-21, §§71301, 71302, 71305 (текст закона) · 2025 — reviewed 2026-08-10

Даты, которые имеют значение

• 31 декабря 2025 — истекли расширенные субсидии. Уже прошло.
• 1 января 2026 — правило порога дохода вступило в силу для налогового 2026 года. Уже действует.
• 1 октября 2026 — федеральное софинансирование полного Medicaid и CHIP сужается по статусу.
• 1 ноября 2026 – 15 января 2027 — открытая регистрация (open enrollment) на планы 2027 года на HealthCare.gov; несколько штатных площадок работают дольше, а федеральная апелляция ещё может укоротить конец окна. Оформление до 15 декабря 2026 года — это то, что даёт старт покрытия с 1 января 2027 года.
• 1 января 2027 — вступает в силу ограничение субсидий по статусу.
• Начало 2027 года — подаются декларации за 2026 год, и снятые лимиты на возврат становятся видимыми для тех, у кого доход или состав семьи менялись в течение 2026 года.

✓ Public Law 119-21, §§71301, 71302, 71305 (текст закона) · 2025 — reviewed 2026-08-10

На что обычно смотрят люди

• Какие из изменений уже их коснулись: выросший в 2026 году счёт — это одна проблема, письмо о праве на субсидию на 2027 год — другая.
• Как выглядит полная, несубсидированная цена сопоставимого плана — цены зависят от штата, возраста и плана и обычно описываются диапазоном, а не одним числом.
• Актуальны ли доход и состав семьи в заявке на Marketplace, поскольку лимитов, раньше ограничивавших размер возврата, больше нет.
• Есть ли другие пути к покрытию: план от работодателя, план супруга или программы штата, где они существуют.
• Что остаётся доступным, если ни один план не по карману — общинные медицинские центры, финансовая помощь больниц и экстренный Medicaid существуют независимо от наличия страховки. (Примечание: по федеральному уведомлению июля 2025 года общинные медицинские центры в части штатов могут применять ограничения по иммиграционному статусу; уведомление оспаривается в суде и применяется по-разному от штата к штату — уточняйте непосредственно в центре.)

Вы можете увидеть, как эти варианты выглядят именно в вашей ситуации, — не вводя ни имени, ни иммиграционных деталей: [Открыть Health Coverage Map →]

---

Эта страница объясняет федеральные правила простым языком. Это образование, а не рекомендация, и не юридическая или иммиграционная консультация.