Що змінюється в Medicaid і субсидіях маркетплейсу для людей без грін-карти: першоджерела

Перевірено 17.09.2026. Лише офіційні документи: текст закону, листи CMS штатам, правила HHS, роз'яснення IRS. Тут немає переказів і рекомендацій — тільки де що написано, з якої дати діє і як це перевірити самому.

Що доступно в конкретному штаті після цих дат: https://map.insur.live — по штатах, без реєстрації. Карта нічого не радить, тільки показує, що де є.

---

1. Закон

Public Law 119-21, підписано 4 липня 2025. У Конгресі проходив як H.R. 1, 119-е скликання. У документах CMS називається «Working Families Tax Cut» (WFTC) legislation — якщо шукати на medicaid.gov за «H.R. 1», можна нічого не знайти; шукати треба за «WFTC» або за номером секції.

Повний текст та історія ухвалення: congress.gov → H.R.1, 119th Congress → Text.

Огляд Дослідницької служби Конгресу (CRS) щодо змін у субсидіях, включно з поверненням межі 400% FPL: https://www.congress.gov/crs-product/R48290

Секції закону, про які йдеться нижче:

---

✓ Public Law 119-21 (H.R. 1, 119th Congress) — statute text · 2025 — reviewed 2026-09-17

2. Medicaid і CHIP — з 1 жовтня 2026 (§71109)

Що написано

З 1 жовтня 2026 року федеральне фінансування повного Medicaid і CHIP доступне лише для тих, хто є «FFP-eligible noncitizen», або підпадає під винятки §1903(v)(5) Закону про соціальне забезпечення. FFP-eligible noncitizens — це три групи: постійні мешканці (LPR, грін-карта), кубинські та гаїтянські в'їзні (Cuban/Haitian entrants), мігранти за договорами про вільну асоціацію (COFA).

Для решти «qualified noncitizens» — біженців, осіб, які отримали притулок, parolees, жертв торгівлі людьми — федеральне фінансування повного Medicaid з 1 жовтня 2026 припиняється, якщо в особи немає іншого статусу зі списку вище.

Окремо: штати, які обрали опцію CHIPRA 214, зберігають покриття для дітей і вагітних із легальною присутністю — включно з біженцями, особами, які отримали притулок, та іншими гуманітарними категоріями.

Emergency Medicaid (невідкладна допомога) залишається окремою лінією; §71110 змінює ставку федерального фінансування, а не сам факт покриття.

Де це написано

Лист CMS до штатів SHO #26-001 від 8 квітня 2026 — основний документ, за яким штати переглядають справи і розсилають листи про припинення: https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/sho26001.pdf

У Додатку A до цього листа — таблиця за всіма статусами «qualified noncitizen»: доступність федерального фінансування повного Medicaid і CHIP до і після 1 жовтня 2026, і окремо emergency Medicaid. Це найпряміший спосіб перевірити свою категорію.

Презентації CMS за тією ж нормою (коротші за лист, те саме джерело): https://www.medicaid.gov/medicaid/downloads/alien-elgblty-section-71109-deck.pdf https://www.medicaid.gov/medicaid/downloads/impl-alien-elg-section-71109-wftc-deck.pdf

У другій презентації — окремо про отримувачів SSI: отримувачі SSI з числа qualified noncitizens, які не є FFP-eligible, як правило не мають права на повний Medicaid з 1 жовтня 2026; виняток — діти і вагітні у штатах CHIPRA 214.

Інформаційний бюлетень CMS від 18 листопада 2025 щодо §71110 (фінансування emergency Medicaid): https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib11182025.pdf

Керівництво CMS для штатів щодо внесення змін до плану Medicaid: https://www.medicaid.gov/resources-for-states/downloads/macpro-ig-citizenship-and-non-citizen-eligibility.pdf

Як це перевірити самому

1. Відкрити SHO #26-001, Додаток A, знайти свій статус у таблиці.
2. Лист про припинення надходить від штату, не від федерального уряду. У ньому вказана індивідуальна дата припинення і порядок подання документів. Штати зобов'язані провести перегляд справи і надати повідомлення до припинення.
3. Якщо штат не зміг підтвердити статус за своїми базами, в особи є період для надання документів до ухвалення рішення.

---

3. Субсидії на маркетплейсі (§71301, §71302, §71303, §71305)

Що написано

Три різні норми з трьома різними датами:

З 1 січня 2026 (§71302). Особи з легальною присутністю з доходом нижче 100% федерального рівня бідності, які не мають права на Medicaid через імміграційний статус, більше не отримують податкового кредиту на маркетплейсі. До цього для них діяв виняток.

До 31 грудня 2026. Особи з легальною присутністю з доходом від 100% FPL зберігають право на податковий кредит і зниження співоплат на план-рік 2026.

З 1 січня 2027 (§71301). Податковий кредит допускається для покриття особи з легальною присутністю лише якщо вона є «eligible alien» — ті самі три групи, що й у Medicaid: LPR, кубинські/гаїтянські в'їзні, COFA. План на маркетплейсі залишається доступним усім, хто присутній легально, але без федеральної субсидії.

Окремо, для всіх, не лише для негромадян (§71305 і закінчення тимчасових правил). З податкового року 2026 скасовано межу повернення надлишкового авансу податкового кредиту — при розходженні заявленого і фактичного доходу повертається вся різниця. Одночасно з 1 січня 2026 повернулася верхня межа доходу 400% FPL для права на кредит, бо тимчасове розширення 2021–2025 років не було продовжене.

Де це написано

Фінальне правило HHS «Notice of Benefit and Payment Parameters for 2027», Federal Register, 20 травня 2026 — у ньому прямо цитовані §71301, §71302 і §71303 з датами набрання чинності: https://www.federalregister.gov/documents/2026/05/20/2026-10050/patient-protection-and-affordable-care-act-hhs-notice-of-benefit-and-payment-parameters-for-2027-and

Те саме правило у PDF на cms.gov — у ньому описано, як біржі перевірятимуть статус «eligible alien» з план-року 2027 (нове визначення в §155.20, зміни в §155.305(f)(1) і §155.320): https://www.cms.gov/files/document/cms-9883-f-patient-protection.pdf

IRS, Fact Sheet FS-2025-10 від 23 грудня 2025 — питання і відповіді щодо податкового кредиту з урахуванням змін закону, включно зі скасуванням межі повернення з податкового 2026: https://www.eitc.irs.gov/pub/taxpros/fs-2025-10.pdf

Пресреліз IRS IR-2025-127 про випуск цього документа: https://www.irs.gov/node/153736

Оцінка Бюджетного управління Конгресу (CBO) щодо впливу закону на маркетплейс, серпень 2025: https://www.cbo.gov/system/files/2025-08/61506-marketplace.pdf

Як це перевірити самому

1. Дата, від якої рахується право на субсидію — це план-рік, а не дата подання заяви. План на 2026 рік працює за правилами 2026 року до 31 грудня 2026.
2. Межа 100% FPL рахується за керівництвами про бідність HHS за 2025 рік для покриття 2026 року (за складом податкової родини).
3. Втрата Medicaid — подія, що відкриває вікно запису на маркетплейс поза загальним періодом. Загальний період запису на 2027 рік: з 1 листопада 2026.

---

4. Офіційні матеріали штатів і округів (приклади)

Штати та місцеві органи публікують власні роз'яснення щодо цього ж закону. Приклади офіційних сторінок:

Colorado, Department of Health Care Policy and Financing: https://hcpf.colorado.gov/hr1-key-changes

King County, Washington — сторінка українською мовою: https://kingcounty.gov/uk-ua/dept/dph/health-safety/health-centers-programs-services/health-insurance/hr1-bill-changes

Michigan, Department of Health and Human Services, бюлетень MMP 26-34 про застосування §71109: https://www.michigan.gov/mdhhs/-/media/Project/Websites/mdhhs/Assistance-Programs/Medicaid-BPHASA/2026-Bulletins/Final-Bulletin-MMP-26-34-Eligibility.pdf

Для свого штату шукати на сайті штатної агенції Medicaid за словами «H.R. 1», «WFTC», «section 71109», «noncitizen eligibility».

---

5. Хронологія дат

---

Що з цього доступно у вашому штаті: https://map.insur.live

Матеріал має інформаційний характер і не є юридичною, податковою або страховою рекомендацією. Усі посилання ведуть на офіційні джерела; перевіряйте актуальність — документи оновлюються.

✓ Public Law 119-21 (H.R. 1, 119th Congress) — statute text · 2025 — reviewed 2026-09-17