Что меняется в Medicaid и субсидиях маркетплейса для людей без грин-карты: первоисточники

Проверено 17.09.2026. Только официальные документы: текст закона, письма CMS штатам, правила HHS, разъяснения IRS. Здесь нет пересказов и рекомендаций — только где что написано, с какой даты действует и как это проверить самому.

Что доступно в конкретном штате после этих дат: https://map.insur.live — по штатам, без регистрации. Карта ничего не советует, только показывает, что где есть.

---

1. Закон

Public Law 119-21, подписан 4 июля 2025. В Конгрессе проходил как H.R. 1, 119-й созыв. В документах CMS называется «Working Families Tax Cut» (WFTC) legislation — если искать на medicaid.gov по «H.R. 1», можно ничего не найти; искать надо по «WFTC» или по номеру секции.

Полный текст и история принятия: congress.gov → H.R.1, 119th Congress → Text.

Обзор Исследовательской службы Конгресса (CRS) по изменениям в субсидиях, включая возврат потолка 400% FPL: https://www.congress.gov/crs-product/R48290

Секции закона, о которых идёт речь ниже:

---

✓ Public Law 119-21 (H.R. 1, 119th Congress) — statute text · 2025 — reviewed 2026-09-17

2. Medicaid и CHIP — с 1 октября 2026 (§71109)

Что написано

С 1 октября 2026 года федеральное финансирование полного Medicaid и CHIP доступно только для тех, кто является «FFP-eligible noncitizen», либо попадает в исключения §1903(v)(5) Закона о социальном обеспечении. FFP-eligible noncitizens — это три группы: постоянные жители (LPR, грин-карта), кубинские и гаитянские въездные (Cuban/Haitian entrants), мигранты по договорам о свободной ассоциации (COFA).

Для остальных «qualified noncitizens» — беженцев, получивших убежище, parolees, жертв торговли людьми — федеральное финансирование полного Medicaid с 1 октября 2026 прекращается, если у человека нет другого статуса из списка выше.

Отдельно: штаты, выбравшие опцию CHIPRA 214, сохраняют покрытие для детей и беременных с легальным присутствием — включая беженцев, получивших убежище и другие гуманитарные категории.

Emergency Medicaid (неотложная помощь) остаётся отдельной линией; §71110 меняет ставку федерального финансирования, не сам факт покрытия.

Где это написано

Письмо CMS штатам SHO #26-001 от 8 апреля 2026 — основной документ, по которому штаты пересматривают дела и рассылают письма о прекращении: https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/sho26001.pdf

В Приложении A к этому письму — таблица по всем статусам «qualified noncitizen»: доступность федерального финансирования полного Medicaid и CHIP до и после 1 октября 2026, и отдельно emergency Medicaid. Это самый прямой способ проверить свою категорию.

Презентации CMS по той же норме (короче письма, тот же источник): https://www.medicaid.gov/medicaid/downloads/alien-elgblty-section-71109-deck.pdf https://www.medicaid.gov/medicaid/downloads/impl-alien-elg-section-71109-wftc-deck.pdf

Во второй презентации — отдельно про получателей SSI: получатели SSI из числа qualified noncitizens, не являющиеся FFP-eligible, как правило не будут иметь права на полный Medicaid с 1 октября 2026; исключение — дети и беременные в штатах CHIPRA 214.

Информационный бюллетень CMS от 18 ноября 2025 по §71110 (финансирование emergency Medicaid): https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib11182025.pdf

Руководство CMS для штатов по внесению изменений в план Medicaid: https://www.medicaid.gov/resources-for-states/downloads/macpro-ig-citizenship-and-non-citizen-eligibility.pdf

Как это проверить самому

1. Открыть SHO #26-001, Приложение A, найти свой статус в таблице.
2. Письмо о прекращении приходит от штата, не от федерального правительства. В нём указана индивидуальная дата прекращения и порядок подачи документов. Штаты обязаны провести пересмотр дела и дать уведомление до прекращения.
3. Если штат не смог подтвердить статус по своим базам, у человека есть период для предоставления документов до принятия решения.

---

3. Субсидии на маркетплейсе (§71301, §71302, §71303, §71305)

Что написано

Три разные нормы с тремя разными датами:

С 1 января 2026 (§71302). Легально присутствующие неграждане с доходом ниже 100% федерального уровня бедности, которые не имеют права на Medicaid из-за иммиграционного статуса, больше не получают налоговый кредит на маркетплейсе. До этого для них действовало исключение.

До 31 декабря 2026. Легально присутствующие неграждане с доходом от 100% FPL сохраняют право на налоговый кредит и снижение доплат на план-год 2026.

С 1 января 2027 (§71301). Налоговый кредит допускается для покрытия легально присутствующего негражданина, только если он «eligible alien» — те же три группы, что и в Medicaid: LPR, кубинские/гаитянские въездные, COFA. План на маркетплейсе остаётся доступен всем легально присутствующим, но без федеральной субсидии.

Отдельно, для всех, не только для неграждан (§71305 и истечение временных правил). С налогового года 2026 отменён потолок возврата избыточного аванса налогового кредита — при расхождении заявленного и фактического дохода возвращается вся разница. Одновременно с 1 января 2026 вернулся верхний порог дохода 400% FPL для права на кредит, потому что временное расширение 2021–2025 годов не было продлено.

Где это написано

Финальное правило HHS «Notice of Benefit and Payment Parameters for 2027», Federal Register, 20 мая 2026 — в нём прямо процитированы §71301, §71302 и §71303 с датами вступления: https://www.federalregister.gov/documents/2026/05/20/2026-10050/patient-protection-and-affordable-care-act-hhs-notice-of-benefit-and-payment-parameters-for-2027-and

То же правило в PDF на cms.gov — в нём описано, как биржи будут проверять статус «eligible alien» с план-года 2027 (новое определение в §155.20, изменения в §155.305(f)(1) и §155.320): https://www.cms.gov/files/document/cms-9883-f-patient-protection.pdf

IRS, Fact Sheet FS-2025-10 от 23 декабря 2025 — вопросы и ответы по налоговому кредиту с учётом изменений закона, включая отмену потолка возврата с налогового 2026: https://www.eitc.irs.gov/pub/taxpros/fs-2025-10.pdf

Пресс-релиз IRS IR-2025-127 о выпуске этого документа: https://www.irs.gov/node/153736

Оценка Бюджетного управления Конгресса (CBO) по влиянию закона на маркетплейс, август 2025: https://www.cbo.gov/system/files/2025-08/61506-marketplace.pdf

Как это проверить самому

1. Дата, от которой считается право на субсидию — это план-год, а не дата подачи заявления. План на 2026 год работает по правилам 2026 года до 31 декабря 2026.
2. Порог 100% FPL считается по руководствам о бедности HHS за 2025 год для покрытия 2026 года (по составу налоговой семьи).
3. Потеря Medicaid — событие, открывающее окно записи на маркетплейс вне общего периода. Общий период записи на 2027 год: с 1 ноября 2026.

---

4. Официальные материалы штатов и округов (примеры)

Штаты и местные органы публикуют собственные разъяснения по этому же закону. Примеры официальных страниц:

Colorado, Department of Health Care Policy and Financing: https://hcpf.colorado.gov/hr1-key-changes

King County, Washington — страница на украинском языке: https://kingcounty.gov/uk-ua/dept/dph/health-safety/health-centers-programs-services/health-insurance/hr1-bill-changes

Michigan, Department of Health and Human Services, бюллетень MMP 26-34 о применении §71109: https://www.michigan.gov/mdhhs/-/media/Project/Websites/mdhhs/Assistance-Programs/Medicaid-BPHASA/2026-Bulletins/Final-Bulletin-MMP-26-34-Eligibility.pdf

Для своего штата искать на сайте штатного агентства Medicaid по словам «H.R. 1», «WFTC», «section 71109», «noncitizen eligibility».

---

5. Хронология дат

---

Что из этого доступно в вашем штате: https://map.insur.live

Материал носит информационный характер и не является юридической, налоговой или страховой рекомендацией. Все ссылки ведут на официальные источники; проверяйте актуальность — документы обновляются.

✓ Public Law 119-21 (H.R. 1, 119th Congress) — statute text · 2025 — reviewed 2026-09-17